糖尿病患者每年需定期足部检查

摘要

糖尿病是无法治愈的慢性病，一旦罹患，终其一生都不可疏忽血糖控制，以避免其威胁生命并严重影响生活品质。糖尿病患是足部溃疡的高危险群，因长期血糖及代谢相关因子控制不佳，往往会伴随著糖尿病神经病变、周边动脉血管疾病与足部变形。

随著人口老化和生活型态及饮食方式改变，近年来糖尿病已高居国人十大死因前四名，估计台湾糖尿病患人口已达百万。其中，九成以上属于非胰岛素依赖型，又称第二型糖尿病；由于其多于四十岁、且最常于五十五岁以后病发，故又称为成年型糖尿病。

有些病变会造成足部感觉、运动、循环功能与结构上的异常，演变成足部变形与溃疡，若伤口持续恶化，恐导致溃疡与坏死，严重者甚至要截肢。此外，糖尿病足较一般人更容易产生伤口与感染的现象，伤口可能出现脓状分泌物，或表现出发红，疼痛，肿胀，局部发热症状。

伤口组织可分为红色、黄色、黑色来判定伤口癒合情形。红色表示伤口有健康的肉芽组织和丰富的血流供应，无感染现象，正处于癒合阶段。黄色表示伤口有腐肉、异味、渗出液。黑色表示伤口血液循环功能较差，正处在组织坏死的阶段，外观会有软或硬的结痂。

在伤口敷料方面，相较于让伤口保持乾燥下，适当地让伤口处于的较湿润环境，其愈合速度较快。理想的敷料，必须提供一个湿润的环境、可吸收过多的分泌物，而且不会增加伤口感染的机会。利用观察伤口外观变化，提早发现感染或恶化情形，给予治疗。

目前仍建议适当的伤口照护、足部护具、伤口敷料来照护伤口预防进一步恶化，必要时可作外科清创手术等处置。林欣怡建议糖尿病患，至少每年需定期做一次足部检查与评估。临床医师再根据检查结果，拟订个人化的治疗计画来降低糖尿病足部溃疡的情形发生。