脑中风急救有新疗法 动脉取栓降低后遗症

2017 年 8 月 31 日08:20:14 2 1,115

脑中风是健康隐形杀手,医师指出,每年有逾万名脑中风患者,若发病3小时内未送医注射血栓溶解剂,几乎都会留下行动不便等后遗症。不过,目前已有「动脉取栓」治疗新选择,能延长缺血性脑中风患者抢救时间,并可大幅降低死亡及失能风险。

脑中风患者,若发病3小时内未送医注射血栓溶解剂,将会有死亡及失能的高风险。

某市1名71岁的吴姓男子,患有糖尿病、高血压病史,平常生活皆可自理,今年2月被家人发现嘴歪眼斜、说话口齿不清、右侧肢体无力,紧急送至成大医院急诊。神经科医师安排电脑断层血管摄影发现其左侧大脑动脉梗塞,及时于症状发生后6小时内接受动脉取栓术,40分钟内完成动脉血栓清除。病人术后6天即康复出院,术后追踪检查3个月,并无遗留明显之后遗症。

脑中风急救有新疗法 动脉取栓降低后遗症

急性动脉取栓 降低脑中风死亡风险

成大医院放射线诊断部施裕翔医师表示,从2016年起,成大医院中风团队合力完成25例急性动脉取栓术,显著改善病人脑部组织的血液灌流,改善其中风失能症状,不仅让病人获得良好的治疗效果与预后,也进一步减轻健保及后续长期照护的负担,提升整体医疗品质。

根据2015年初发表的5大跨国多中心大型临床试验结果显示,针对适当的病人,动脉取栓比单纯使用静脉注射血栓溶解剂,有更好的治疗效果与预后;直接动脉取栓打通颅内大动脉梗塞的机率,较使用静脉注射血栓溶解剂高,可达60-90%的成功率,且不会增加额外出血风险,死亡率亦明显下降。

缺血性脑中风 急救有新选择

施裕翔医师指出,中风患者中约8成是血栓堵塞血管的缺血性中风,目前多采静脉注射血栓溶解剂,但必须在发病后黄金3小时内才有用,超过3小时就只能给予抗凝血剂等药物避免病况恶化,但也因此多会留下偏瘫、行动不便等后遗症

而引进欧美最新的「介入性动脉机械取栓疗法」,患者发病12小时内可利用取栓支架或吸头将血栓夹出或吸出来,使后遗症影响减少6至7成,不过,适用对象则是以大血管堵塞且影像检查可见阻塞处、生命迹象稳定者。

资料指出,自2016年2月起,健保针对符合适应症的缺血性脑中风病人给付取栓器械费用;经影像检查诊断为颅内大动脉阻塞且为中度严重度者,发生在脑血管前循环引起之缺血性脑中风发作8小时内,或后循环引起之缺血性脑中风发作24小时内,且由临床医师评估符合适应症者,即有机会及时接受动脉取栓术,拯救缺血的脑部组织。

介入性动脉机械取栓疗法

1.夹取式:将导管自患者鼠蹊部沿动脉伸至血栓处,再伸出导管内的取栓支架,并将支架的细网张开,让血栓沾附在网上拉出。(2月1日起健保给付取栓支架,仅需自费近2万元)

2.吸取式:将导管自患者鼠蹊部沿动脉伸至血栓处,再伸出导管内的吸头,将血栓抽吸出来。(自费约20万元)

脑中风黄金治疗 牢记F.A.S.T.(快速)

施裕翔医师强调,脑中风为国人10大死因第4名,也是造成残疾失能的重要原因之一。2016年统计指出,有将近1万2千人因脑血管疾病死亡,其中绝大部分为动脉血栓阻塞血管导致的缺血性脑中风,以往大血管梗塞治疗多以药物及静脉注射血栓溶解剂为主,现更增加动脉取栓术的积极治疗方向。

要把握脑中风的黄金治疗时间,提醒要牢记「F.A.S.T.(快速)」的口诀,除了要注意病人是否出现「Face:脸部嘴歪眼斜」、「Arm:单侧肢体无力」与「Speech:说话口齿不清」的症状外,并要掌握「Time:尽速就医,确保治疗黄金时期」。

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目前评论:2   其中:访客  1   博主  1

    • 安得养生网 Admin

      关爱老人。从自身做起

      • 历史趣谈 0

        中风是老年病比较常见的一种