揪出月经不规则的祕密 先算算现在几岁

2017 年 3 月 9 日06:22:22 发表评论 589

「我月经一直很正常,但是最近一个月都来两次。」「我这次的血量突然很大,流好多血块!」在妇产科门诊,月经週期不规则和子宫异常出血是常见的问题,其背后的成因相当多元,可能只是正常生理反应的一部分,也可能是怀孕、感染或生殖道肿瘤的先兆,如何分辨呢?先算算你现在几岁吧!

完美的月经週期28天 只有15%女性办得到

一般正常女性月经週期是21至35天,大约只有15%的女性月经週期是完美的28天,也就是说,绝大多数女性终其一生都会遇到月经週期不规则,或异常出血的现象。

揪出月经不规则的祕密 先算算现在几岁

但在不同年龄,月经和子宫异常出血现象背后的原因常常不一样,什麽情况不用担心?什麽状态需接受进一步的治疗?蒋依婷医师依据不同的年龄族群,分析常见的可能原因。

体重过重或过轻都是造成青春期少女月经不规则的常见原因。

青春期少女

青春期少女在初次来月经的头2年,因为下视丘—脑下垂体—卵巢系统尚未成熟,有时候会排卵,有时候不会排卵,所以遇到2、3个月才来一次月经是正常的,不要太紧张。但,若是月经超过3个月,或是滴滴答答拖超过10天,则建议尽快就医,排除是子宫、子宫颈或阴道病变。

另外,体重过重或过轻也是造成月经不规则的常见原因。体重过重的女生,其脂肪组织内丰富的转化酵素会将雄性素转化为雌激素,增加对子宫内膜的刺激,使子宫内膜过度增生及不规则崩解,导致突然月经量很多或时间拖很久。体重过轻的体脂肪过少,胆固醇(製造女性荷尔蒙的原料)量偏低,使荷尔蒙製造不足,无法刺激子宫内膜生长,也会让月经月月迟到,甚至变成季经。

需注意的是,除了生殖器官和荷尔蒙的问题之外,青春期女性若初经以来的经血量都很多,且伴随头晕、虚弱、脸色苍白,甚至严重贫血,一定要注意是否为「类血友病」,是一种遗传性疾病,必须进一步评估和治疗。

育龄期轻熟女

通常过了青春期以后,卵巢功能成熟,排卵功能正常的月经就会有週期性,此时所有育龄期的女性若有不正常出血,都要先排除怀孕的可能。流产、子宫外孕及妊娠性滋养层疾病,都可能会不正常出血。

排除怀孕的可能性后,可再依据出血状况做进一步的推敲。如果是经期中间有点状出血,可能是排卵性出血,通常是身体正常的生理现象。经期来之前会先滴滴答答2至3天,可能是黄体素不足。若是行房后有出血,可能是子宫颈糜烂发炎、子宫颈息肉、黏膜下肌瘤掉到子宫颈口或子宫颈癌。若是经期来时出血量很大或拖很久,可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异常增生或子宫内膜癌。

另外,避孕器脱落、服用抗凝血剂、服用精神科药物、服用荷尔蒙、服用某些健康食品、有甲状腺疾病、肝肾衰竭或凝血功能异常,也会有不正常出血的情形。而极度紧张、压力过大、剧烈运动、曾经开过卵巢手术、卵巢接受过放射线治疗、肥胖或罹患多囊性卵巢症候群,都可能造成荷尔蒙失调,进而导致「无排卵现象」,打乱月经週期的规律性。

揪出月经不规则的祕密 先算算现在几岁

停经前熟女

女性接近40岁,卵巢功能开始退化,月经週期会先「缩短」,甚至可能22至23天就来一次月经,慢慢地再恢复成一个月一次,到了45岁以后卵巢功能衰退更明显,月经週期逐渐延长为2至3个月,甚至半年以上,然后,渐渐就停经了。在这种情况下,若身体没出现其他异常症状,不用担心。

但有些女性在40岁以前就停经,称为「早发性卵巢衰竭」,应就医评估是否有其他因素影响卵巢功能,例如自体免疫疾病、化学治疗或放射线治疗等,必要时予以荷尔蒙补充。

现代女性晚婚的情况越来越多见,月经週期变短虽是卵巢功能开始退化的一个最早出现的现象,但并不是马上就停经,若女性在30几岁就出现週期变短的情形,要赶快把握受孕的机会。若是月经出血量太大或来得太频繁,出现头晕、面色苍白或虚弱无力时,要赶快就医寻求帮助。

更年期妇女

停经后妇女出现阴道异常出血症状,最怕的是妇科癌症。超过90%的子宫内膜癌病人会出现异常阴道出血,通常发生在更年期或停经后妇女。蒋依婷医师表示,子宫内膜癌的早期症状就是停经后出血,且子宫颈抹片检测子宫内膜癌的效果并不好,建议只要发现不正常出血,还是尽快就医做更详细的检查。

除了妇癌的可能之外,泌尿道感染、肛门的痔疮出血、停经后荷尔蒙下降导致形成内膜萎缩、服用荷尔蒙或植物性荷尔蒙等保健食品,也可能导致停经后异常阴道出血,必须仔细理清才有助正确治疗。

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