安心迎接更年期,更年期女性荷尔蒙用药

2018 年 6 月 17 日12:08:03 发表评论 394

在女性平均45到55岁这段年龄期间,卵巢机能开始衰退,分泌的雌激素与黄体素等女性荷尔蒙逐渐减少,使月经周期不再规则,时短时长,最后一年内出现不再有月经的停经现象,这段过渡时期,即称为更年期

每位女性的更年期开始与持续时间不尽相同,这是由于每位女性卵巢内的滤泡总数不同,随着年龄增加,卵巢滤泡数目会因排卵或萎缩而逐渐减少,接近停经年龄时,滤泡数目已低于一定数量,此时几乎已无排卵,月经开始异常。这一连串因荷尔蒙分泌不足而引起的相关症状,统称为更年期症候群。

安心迎接更年期,更年期女性荷尔蒙用药

因荷尔蒙波动而可能造成的生理变化如下:

1.血管收缩症状,如:热潮红、心悸、夜间盗汗,可能在睡梦中惊醒等。

2.睡眠障碍,如不易入睡或失眠。

3.新发的情绪症状,如:忧郁、焦虑、较以往易怒等。

4.因缺乏雌激素导致阴道和尿道表皮变薄、退化,进而引起阴道萎缩、干燥瘙痒,甚至有性交困难以及频尿、漏尿等排尿异常现象。

4.长期下来可能使骨质流失、心血管疾病、肥胖等风险增加。

更年期一定要补充荷尔蒙吗?

更年期荷尔蒙疗法目的是改善更年期症状,提升生活品质,由于不是每位女性都一定会经历更年期症状,对于没有扰人问题者,一般是不需要额外补充荷尔蒙。但若出现令人不适的更年期症状,则须经专科医师评估用药必要性。

使用更年期荷尔蒙疗法曾有一些冠状动脉心脏疾病、中风、静脉血栓、乳癌等不良事件发生。所以目前共识(1)确定有更年期症状(2)开始发生的10年内(3)年龄小于60岁(4)对补充荷尔蒙没有相关禁忌的健康女性,在利大于弊的前提下,医师才会考虑处方荷尔蒙疗法,而且补充期间以不超过5年或是60岁为原则。

更年期荷尔蒙疗法有哪些,该如何选择?

可根据症状严重程度、发生部位、使用方便性、疗效、个人需求等因素来决定合适的药品及疗程。

子宫已移除的女性,适用单一雌激素疗法,也就是每天不间断地持续使用雌激素。

有明显更年期症状,例如:热潮红妇女,可用口服雌激素品项如伊使蒙膜衣锭(Estromon)、益斯得锭(Estrade),外用品项则有丽露凝胶(Oestrogel)。

若只有局部更年期症状,如萎缩性阴道炎,可使用低剂量雌激素阴道软膏,以局部吸收方式增加局部作用,像是普力马林阴道乳膏(Premarin)。

若仍保有子宫的女性,则建议使用混合型荷尔蒙疗法,合并雌激素与黄体素可以保护子宫内膜,预防单一使用雌激素后可能出现的子宫内膜过度增生,降低发生子宫内膜癌症的机率。混合型荷尔蒙疗法可分为下列两种:

1.连续使用,多建议50岁以上且不论是否已经停经的女性使用,用法为每天不间断地持续使用雌激素与黄体素,如顺宁娜锭(Indivina)、康乐娜锭(Covina)。

2.周期使用,供未满50岁的女性使用,用法为每天使用雌激素,在每月周期的第1天或第16天开始,连续12-14天再追加使用黄体素,如普维拉锭(Provera),如此较接近一般年轻女性的经期循环。

哪些人不适合补充荷尔蒙?

更年期荷尔蒙疗法的禁忌包括:乳癌病史、冠状动脉心脏疾病、先前发生过血管栓塞事件或中风、活动性肝病、无法解释病因的阴道出血、高风险的子宫内膜癌病人或短暂性脑缺血发作等,以上女性必须由医师评估利弊关系。

使用荷尔蒙疗法会致癌吗?

有研究指出,经过一年口服补充单一雌激素,20-50%会出现子宫内膜增生,可能罹患子宫内膜癌机率也随之增加,故针对有子宫的更年期女性,应使用混合型的雌激素加黄体素,降低风险。

此外,WHI的研究显示,使用小于4年的混合性荷尔蒙疗法似乎没有显著增加乳癌风险,但在进行乳房摄影时,较可能会出现异常的影像,故建议使用荷尔蒙疗法的女性规律做乳房摄影与检查。

更年期保健

每六个月自我评估是否有更年期症状,若出现不适,请寻求专科医师评估利弊以决定是否需要用药;症状若有改善,仍应规律使用,切勿自行停药,定期回诊追踪,每年度进行骨质密度、乳癌、心脏病等例行健康检查。

除了药物补充外,平日可多练习凯格尔运动,透过排尿时收缩骨盆肌肉,中断尿液,训练骨盆肌以改善频尿及尿失禁,另外也要保持乐观的心情,饮食均衡,每天补充足够钙质及维生素D,养成运动的好习惯,让您能安心迎接新旅程。

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