老年糖尿病防范低血糖

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所属分类:老年养生

老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。已非胰岛素依赖性为主。老年和非老年糖尿病有很多共同点,但老年尿病还有其不少特点。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退,常无症状或者症状不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩饰。随着人口老龄化,老年糖尿病的患病率势必增加,而老年糖尿病人的并发症较为常见,发病率和死亡率较高。故应重视其临床特点,及早防治。

其临床特点有:

(1)患病率高:40岁以下的患者发病率仅为0.04%,40岁以上即升高至2.5%,60岁以上患病率为4.3%

(2)症状不典型:起病隐匿,易漏诊,但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高,仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒阳痿等,也常常以并发症为首发症状,如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。

(3)易出现低血糖反映:可能与热量控制过的低有关,病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。

(4)常出现严重的并发症:以心血管及神经病变、泌尿系统感染肾病、眼病为常见,而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症,多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者,病死率常高达50%左右。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素,或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。

(5)对治疗的依从性差:多数治疗不达标,常使血糖难以受到理想控制。要加强老年人的自我保健意识,控制饮食,体育锻炼,更重要的是合理选择降糖药。

有些老人罹患糖尿病多年,严格控制血糖,却数次发生低血糖。其实,老年糖尿病患者除了降糖还要预防低血糖.

糖尿病性低血糖是老年糖尿病人的常见并发症,与多种因素有关,包括过分限制饮食;空腹情况下运动锻炼;过量用药或服用作用过强的降糖药物;肾功能不全导致药物蓄积,增加低血糖风险;血糖控制不佳,在夜间和凌晨发生低血糖等情况。由此可见,防范低血糖的关键在于日常生活中注意消除上述诱因。

老年糖尿病人普遍存在食欲减退问题,本已吃得较少,如果再过分限制饮食容易诱发低血糖。因此,对食欲不佳或伴有吸收功能不良的老年患者,不要过分限制饮食,除了低盐和低脂外,碳水化合物蛋白质的摄入要充分。

避免空腹运动和剧烈活动。老年患者最好在饭后1~2小时外出运动,并以下午3~5时为最佳时机。最好不晨练,仅在早餐后稍微活动即可。

严格遵医嘱用药,不要擅自增量或减量。不要自当“医生”,随意买药来服用。要避免服用优降糖和含优降糖的复合制剂,这类药物作用过强、过快,容易诱发低血糖。

凡有肝肾疾病的老年患者除要选择作用和缓的药物外,还要做到个体化用药,以较小剂量达到控制血糖之目的。在用药的最初2~4周内要注意监测肝肾功能和血药浓度,以便适时调整药物剂量。

凡有过夜间或凌晨低血糖的老年患者应监测睡前血糖,如果此时血糖偏低,应加餐约50克左右,也可喝上一杯牛奶,再吃上几片馍干,以防止夜间血糖过低。

一旦出现心慌、头晕、手抖和烦躁等症状,应考虑到低血糖的可能,可立即少量进餐或喝些含糖饮料,防止引发严重低血糖。

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