别乱摇! 如何预防婴儿摇晃症

2018 年 3 月 31 日11:27:02 发表评论 1,025

当宝宝哭闹时,许多家长习惯以摇晃方式逗弄孩子,或是逗小孩玩以抛高方式,照顾者对婴儿的不当晃动、抛接、撞击或旋转,都可能对孩子造成婴儿摇晃症,它是一种受虐性脑伤

造成的原因通常是因为照顾者或施虐者以剧烈摇晃婴儿的方式造成,由于婴儿颈部肌肉群的力道较弱,在悬空的状况下,肌肉的力道无法支撑头部的重量,加上在摇晃的过程中因为头部承受前后摇晃巨大外力而造成颅内血管断裂出血,外观不一定有头部外伤,有时会伴随脊髓等其他部位的伤害,如果在摇晃的过程中婴儿的头部有撞击到外物,造成的后果更严重。婴儿摇晃症最常见的原因为儿童虐待,国外的数据显示,在年龄小于1岁的小孩大约有40%。因为儿童虐待而死亡。

别乱摇! 如何预防婴儿摇晃症

一开始的症状并不具特异性,可能以抽搐痉挛、呕吐、嗜睡、焦躁不安、食欲下降、呼吸中止来表现。其他常合并的发现有单侧或双侧的硬脑膜下出血,视网膜出血,脑部钝伤,颅骨骨折,肋骨、锁骨骨折,头脸或身体皮肤瘀血等。

摇晃症的治疗方式依出血的严重程度判断后续的处置,可检查的方式包括头部电脑断层或者脑部超音波。如果头部电脑断层结果显示头部微量出血, 可采稳定脑压的方式处理及持续的观察(血压、呼吸、心跳等状态),医师可借助脑部超音波追踪查看颅内出血的情形是否有变多。如果就医治疗后脑部出血量没有增加或是小孩没有再出现其他神经症状,在临床监控下引起巨大的后遗症可能性较小。

如果脑部出血量多,可能引起的症状如:抽筋、意识不清、瞳孔放大甚至死亡等严重后果,此时需要照会小儿神经外科开刀清除颅骨内血块。出血量如果很大有可能会造成脑内神经的压迫,可能导致日后小孩的智力、语言、逻辑推理与思考能力的发展,也可能引发失明。

死亡率大约13-23%,如果症状伴随视网膜出血、脑部出血、甚至脑水肿,死亡率也会提高。预后会随著症状发生的时间长短,合并的症状而有差异,轻微者可完全恢复,重者会影响日后的神经学发展导致智能迟滞,言语障碍,肢体偏瘫及癫痫。

摇晃症预防

如果小孩哭闹不易安抚,应该多方尝试其他的安抚方法比如带小孩到户外,而不是以摇晃的方式,剧烈摇晃婴儿头部会造成伤害,此外也不能将小孩抛向空中或将小孩架在肩膀或背上摇动,这些安抚婴儿的方式都有可能造成婴儿摇晃症。照顾者处于愤怒时,最好不要去抱哭闹的婴儿,要先将情绪稳定下来,如深呼吸数1到10秒,可以先将小孩交给其他照顾者。

另外,小孩长时间反覆哭闹有可能是疾病造成不舒服,这时也应考虑将小孩带给小儿科医师评估是否有疾病造成小孩不舒服而造成长时间哭闹,切莫因一时的愤怒或疏忽造成小朋友一辈子的伤害。

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