流鼻血的几种原因!不寻常流鼻血要当心

2018 年 12 月 11 日00:06:23 发表评论 1,845

冬天天气干燥,鼻子受不了,偶尔流鼻血,大家都会视之为平常事;但其实「平常」与否,很视乎鼻血是怎样流。如果每次总是固定单侧出血、血量很多,又或者血液向前滴之余,还会流入气管的话,那就请你尽快看医生,因为这样流鼻血绝非「平常」,很可能是鼻子内部结构异常,甚至是生瘤!

流鼻血的几种原因!不寻常流鼻血要当心

流鼻血看似小事,但如果是密密流又或者血如泉涌的,就分分钟是大件事,意味鼻腔或藏隐疾。

每个月流鼻血

三十出头的阿勇,正值血气方刚之年,依然经常失惊无神流鼻血,搞到他非常尴尬,「小时候很少流鼻血,记忆中读书年代,都是只流过一、两次。但唔知点解,近四年,我突然经常流鼻血。」

阿勇忆述,第一次事发时正值冬季,他以为纯粹因为天气干燥,所以不以为意,但后来天气回暖变湿,他流鼻血的情况还是没有改善,「几乎个个月都流鼻血,发作时间也不固定,我有过一朝早起身流,也有过中午时间流,夜晚睡觉前也流过。」

流惯鼻血的阿勇教我们,流鼻血时除按压鼻翼,最重要是保持冷静,因为越惊慌会流得越多。

因为工作上的需要,阿勇经常要作公开演讲,流鼻血的问题,为他带来极大困扰,「心理压力好大,尤其演讲途中,如果感觉到个鼻好像湿湿的,我就会立刻好紧张,担心自己会流出鼻血,怕会出丑。」

随时浴血吓坏人

不过庆幸的是,阿勇还没有在演讲台流过鼻血,但在其他公众地方「浴血」却是习以为常,「有过在地铁车厢流鼻血,但是却没有带纸巾,只有掩住鼻子向其他乘客求救;也有过在餐厅吃饭,突然流鼻血,由此怎么都止不住鼻血,搞到到处都是血纸巾,后来终于止到血,我埋单走人,见到侍应马上去消毒台面,我估当时情况都几吓人!」

阿勇曾到公立医院求医,医生解释是因为他鼻黏膜薄,所以经常流鼻血。耳鼻喉科专科医生指出,鼻腔内布满鼻黏膜,鼻黏膜主要是用来过滤空气中的尘埃和细菌,它又会替吸入的空气加湿及加温,以免过干或过冷的空气伤害气管及肺部。「鼻黏膜之所以会变薄,最常见原因系发炎,搞到血管膨胀,另外,一些轻微的刺激,包括挖鼻、天气干燥,又或者气温骤降,都会导致出血。」

流鼻血的几种原因!不寻常流鼻血要当心

对鼻黏膜薄及经常流鼻血的病人,医生会用仪器以低电流电灼鼻腔内的微丝血管,令血管封闭,减少出血机会。

导致鼻黏膜发炎的幕后黑手,往往是鼻敏感,「鼻敏感其实系一种慢性鼻炎,当鼻敏感发作时,患者会打乞嗤、流鼻水,当捽鼻或用力擤鼻涕时,鼻腔就有机会受损、流血。」

鼻骨弯曲导致单侧出血

奇怪的是,阿勇从来不知自己有鼻敏感,「我觉得我这个鼻子都算健康,只是有时候鼻涕比较多。」医生说,这正是不少人对鼻敏感的误解,「有人觉得要成日打哈欠、鼻塞才算是鼻敏感,但事实上,无论你是经常打乞嗤、流鼻涕,抑或鼻塞、鼻痕,又或者喉咙有痰、耳仔塞,只要有其中一样病征,已经算鼻敏感。」

话说回来,鼻敏感引致流鼻血的情况也属常见,但因为阿勇每次都是单侧出血,病情就变得不寻常!「我每次流鼻血,都只是左边鼻窿出血,右边完全没事。」阿勇一脸狐疑地说。结果这个困扰阿勇多年的谜团,在鼻咽镜检查下终于解开了。医生表示︰「原因时鼻骨生得不够直,歪向左边,形成了一个弯曲位,这个弯位一来会挡住呼吸气道,容易引致鼻塞;二来呢鼻黏膜会比较薄,较易受伤出血。」

如果很久也不能止住鼻血,可服用止血剂,而事后也可使用消炎药膏,加速伤口愈合。

药水电灼封血管

针对阿勇这类反覆性流鼻血的病人,医生一般会先用药物纾缓患者鼻敏感的病征,改善鼻黏膜发炎情况,但如果不奏效,就可能要用手术方法处理。医生称,手术也分多种,「如果极端严重的个例,可以采取鼻内动脉或颈部动脉结扎手术,减少鼻腔内的供血;但一般较常用的,都是以化学药水或电灼的方法,破坏出血点组织,从而令血管封闭达致减少流鼻血。」

阿勇一年前先后接受过化学药水及电灼的治疗方法,近一年已再无流鼻血的情况。但医生提醒,这些手术并非一劳永逸,「最重要是处理根本问题,如果经常流鼻血是因为鼻中隔过分弯曲,那可能就要做矫正手术;但如果是因为鼻敏感整天捽鼻、擤鼻,那就需要戒掉这些习惯,可以尝试用生理盐水清洁鼻腔,减少积聚分泌物。」

流鼻血的几种原因!不寻常流鼻血要当心

半小时也止不到血

六十三岁的乐先生,跟阿勇一样,有过一段非比寻常的流鼻血经历。他忆述︰「我记得前年十月开始,有时擤鼻涕都会看到少量的血,但当时天气转凉,我以为是干燥,又以为是自己热气,所以没有去注意。」

直至十二月尾某个晚上,乐先生吃过晚饭后,右边鼻孔突然涌出血来,他才知惊,「当时好多鲜血不断从右边鼻窿流出来,我手上一条长长的洗脸巾全都染满血,而且用了超过三十分钟都止不住血,最终去了急症室。」

医生指,乐先生术后康复理想,在鼻咽镜检查下,并无复发迹象。

血如泉涌因生瘤

中大耳鼻喉科学系名誉临床副教授李立言称,单侧流鼻血绝对不能小觑,分分钟是生肿瘤的征兆,「一般人流鼻血,可能两边鼻窿都会流,但如果鼻腔有肿瘤,很多时候就只会单一边鼻窿流血,或者伴随单一边鼻塞。」

急症室医生替乐先生止血后,再安排他一个月后做电脑扫描检查,「电脑扫描发现我右边鼻孔内果然有个肿瘤,当时我第一时间就联想到自己可能生鼻咽癌,好在抽组织化验后,证实是属于良性的血管瘤。」

流鼻血的几种原因!不寻常流鼻血要当心

乐先生鼻腔内的血管外皮细胞瘤充斥着畸形血管,以致爆裂时大量出血。

医生补充,乐先生长出的,其实是相对少见的「血管外皮细胞瘤」,「血管外皮细胞瘤系血管外壁细胞没有正常的新陈代谢,导致血管增生。由于增生出来的不是正常、健全的血管,所以如果有破损,就不会自动凝血、修复,结果就会像水在喉咙里一样不停的流血。」

鼻血呛喉可致命

他提醒,如果流鼻血时的血量很多,甚至口鼻同时渗血的话,便应该尽快求医,「如果鼻有肿瘤,尤其是这种血管外皮细胞瘤,血流量会特别多,万一长时间止不住血,一来可导致贫血,二来若血液倒流入气管,可导致呼吸困难,严重起来会有生命危险。」

乐先生的血管瘤直径约三厘米,本来不算太大,但仍有做手术的必要。医生解释︰「这种瘤,其实是介乎良性与恶性肿瘤,不知道会不会变癌,但这种细胞也有机会演变成具侵蚀能力,可以侵蚀附近的骨及组织,包括眼睛、脑部、脸部组织,所以一定要做手术切除。」去年六月,乐先生以微创方式切除了鼻腔内的血管瘤,术后留院两晚,至今也再无流过鼻血。

流鼻血四大原因

儿童及长者都是流鼻血的高危一族,前者是因为爱挖鼻,后者则因为普遍有血管硬化问题,血管容易破裂。至于成年人流鼻血,最常见是以下四大原因。

病因原因治疗方法
鼻粘膜脆弱空气湿度急降,干燥的环境容易使得鼻粘膜爆裂出血在室内使用加湿器,或者在鼻腔内涂点滋润药膏,以舒缓鼻孔过干不适的情况
鼻敏感鼻粘膜受到过敏源刺激导致长期发炎,发炎组织会令血管增生及扩张,因而容易有鼻出血的现象。减少接触过敏源,并且用药物减轻症状;平日使用生理盐水清洁鼻腔吗,减少积聚分泌物。
鼻中隔弯曲受先天或后天影响,鼻中隔呈弯曲状,凸出来的弯位会令鼻粘膜变薄而容易出血,如伴有严重鼻塞,呼吸不顺,要用手术矫正鼻中隔位置。
鼻肿瘤不论良性还是恶性肿瘤,都需要丰富的血管供应,这些血管可基于外力或内在因素导致血管扩张、破裂及出血。通过外科手术、放射治疗,直接切除或摧毁肿瘤。

急救方法

鼻子突然出血,不少人都会方寸大乱,甚至慌张得把头抬起,企图防止血液滴下,其实此举大错特错,这样可能会让血液倒流入气管,造成呼吸困难,以下方为正确的自救方法。

●头微微前倾,紧压鼻翼。

●改用口呼吸。

●在额头敷冰袋或口里含冰,令脸部血管收缩,加快止血。

●如口中有血,要吐出来,避免吞血引起恶心、呕吐等症状。

●如超过十五分钟仍未能止血,要立即求医。

流鼻血的几种原因!不寻常流鼻血要当心

流鼻血这些你应该知道

含有类固醇的鼻喷剂能有效舒缓鼻敏感症状,对大部分人而言相当安全,但有少数患者使用后,会出现鼻黏膜破损、流鼻血等副作用,若有此情况,应告知医生。

流鼻血可能是由鼻咽癌引致,若出现经常流鼻血、分泌物有血丝、鼻塞、鼻有恶臭等疑似鼻咽癌症状,应及早求医。

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