脸色苍白不一定是贫血

2012 年 10 月 24 日07:33:12 发表评论 2,019

问起贫血有哪些症状,相信很多人都会不假思索地说,这还用问,不都写在脸上嘛!言下之意是说,贫血嘛,就是血不够,患者脸色苍白啰。这话不假。但是,在患者出现脸色苍白时贫血却已较严重了;而且,有些脸色苍白的人并不一定就患有贫血。

贫血看脸色,片面而不全面

红细胞的功能是输送氧气,将肺毛细血管内的氧输送到全身组织的毛细血管,并将组织中代谢产生的二氧化碳输送到肺。贫血时,红细胞及血红蛋白比正常减少,因此红细胞携氧功能下降。其造成的直接后果就是组织缺氧,出现各种临床表现。另外,由于身体对缺氧的代偿,也可出现各种各样的临床表现。

正如前面所说,贫血时出现脸色苍白,这是患者常有的表现。但由于自己的眼看不到自己的脸,脸色苍白一般都是别人所说,患者自己难以察觉,并且对于一些慢性贫血,由于病情的发展是一个渐进的过程,被发现脸色苍白时,贫血的发生已有一定的时日。而且,由于脸部是身体的外露部分,脸部的颜色受外界因素影响较大,如紧张、寒冷时由于血管收缩,也可以出现脸色较白。此外,有些人,特别是一些年轻女性,天生丽质,肤色白得可爱,这是正常的表现,不能与贫血混淆。因此光看脸色是否苍白而判断有无贫血是片面的。那么,如何判断是否有贫血呢?

多方注意,捕捉贫血的蛛丝马迹

各种原因出现的急性贫血,如上消化道急性大出血、急性溶血等引起的贫血,由于贫血发生急,即使贫血程度较轻,也会出现明显症状,患者常不能耐受而就诊,因而能得到及时的诊治。

但对于慢性贫血,情况就不一样了。一般轻度的慢性贫血,可无临床症状。在血红蛋白浓度降到80~90克/升时,才出现症状。我们有1例先天性贫血患者,慢性贫血已40多年,血红蛋白浓度一直在30~40克/升,仍能坚持参加一些轻的工作。慢性贫血常在患者不知不觉中发生,在患者不知不觉中进展,患者常不在意。那么,有哪些征象能提供诊断慢性贫血的线索呢?

皮肤黏膜内毛细血管缺血所致的皮肤黏膜苍白是贫血最常见的表现。但由于影响皮肤颜色的因素很多,单凭皮肤颜色判断贫血常有误差。一般以观察甲床颜色、口腔黏膜、睑结膜等处颜色改变更为可靠。

出现贫血症状是由于血红蛋白减少,血液的携氧能力减低,全身组织器官发生缺氧。因此对缺氧耐受能力较低的器官常首先出现症状。如神经系统缺氧,患者常有头晕记忆力衰退、思想不集中等。此外,患者常出现乏力、体力下降。特别是活动后症状更明显,如患病学生不能像正常同学一样上体育课,或患者在上楼时感觉力气不够等。贫血较明显的患者,则出现心慌、气促,这些症状也是在活动后加重。在较轻度的劳作后出现头晕、乏力、心慌症状加重的患者,应该注意是否有贫血。

值得注意的是,头晕常是贫血较早期出现的症状,但很多疾病都可以出现头晕。如高血压、脑动脉硬化颈椎病等常是中老年人出现头晕的主要疾病,应予以鉴别。时有时无的头晕、伴有天旋地转感的头晕,常常不是贫血引起的。

小知识:医眼看补血产品

目前,市场上用于贫血治疗的产品很多,择其一二评述:

中药
有补血功用的中药,都可用于贫血的治疗,中医治疗贫血根据的是辨证论治原则。常用的中成药大多是以阿胶、当归等为原料组成的复方制剂,有补气养血的功用。用于气血两虚,可加速失血性贫血的恢复;用于治疗贫血,主要是缺铁性贫血

保健
市面上的一些含制剂,对于缺铁性贫血有一定效果。但要注意含铁的产品不适用于治疗地中海贫血等,用了不但无益反而有害。因为地中海贫血患者体内铁负荷已经过大,继续补铁会造成铁对器官的损害。

西药
现代医学对贫血的治疗应严格根据病因科学地进行,不同病因的贫血用药不同,既治愈贫血又不会对患者造成危害。这些药品有红细胞生成素、雄性激素、含铁药物、维生素B12、叶酸等,须严格在医生指导下服用。

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