小心会失明!眼中风有2种,视神经中风最棘手!

2018 年 6 月 6 日03:25:01 发表评论 705

1名65岁刘姓男子,有三高病史,早晨起床突然感到视力模糊,左眼白茫茫蒙雾一片,经医师检查后,发现病人左眼视神经盘肿胀合并出血,诊断为「非动脉性前部缺血性视神经病变」俗称「视神经中风」,所幸及时治疗,始挽回视力。

眼中风大家耳熟能详,其中常见的是发生在眼球上网膜病变,称为「视网膜中风」,而发生在这位病人身上的,是连接眼球和大脑中间的那一根视神经,称为「视神经中风」,则为罕见。

视神经中风失明风险高

值得注意的是,视神经一旦中风,眼睛的对比敏感度跟视野会大受影响,严重时甚至会有失明危险;且由于到目前为止,还没有出现视神经中风的有效疗法,唯有在病发短短的2周黄金治疗期内紧急处理,始有机会挽回一些视力。

小心会失明!眼中风有2种,视神经中风最棘手!

医师强调,「视神经」就像是一条连结眼睛和大脑的电缆线,负责把视网膜上感光细胞收集到的讯息传递至大脑,形成影像。眼球本体的角膜、视网膜疾病种类虽多,几乎都已有医疗方法,唯独视神经一旦中风,眼与脑之间的连结中断,眼睛就看不见了。

统计也发现,视神经中风是50岁以上民众最常见的急性视神经病变,但年轻族群也有患病风险,尤以糖尿病控制不良族群为主,主要症状是单眼无痛急性视力模糊,好像一层纱挡住视线,或是上、下半部视野缺损。

视神经萎缩视力难恢复

视神经中风症状有时会与视网膜中风混淆,有些病人甚至将突然产生的视线模糊误认为老花眼,置之不理,以致延误就医。视神经中风急性发作后,如果没有接受治疗,4到6周后视神经盘就萎缩,视力将永远无法恢复。

另视神经中风有3大危险因子包括:1.常因夜间低血压(卧睡血液灌流不足)。2.睡眠呼吸中止症(脑部以上血管缺氧)增加病变风险。及3.服用特定药物下发生(例:壮阳药,导致血管急速扩张)。病人往往一早醒来,突然发现一只眼睛不明原因看不见了,惊恐不已。

急性发作期施打类固醇

治疗上,当疑似发生视神经中风时,可藉由「免散瞳彩色眼底摄影机」检查出来,不需花费太久时间即可确诊,透过眼底检查可发现病人视神经有明显水肿。

《急性发作期》:通常以施打类固醇做为急性治疗。一旦错过2周黄金治疗期,就无有效治疗方法,且另一眼日后也有风险发生同样的视神经中风,最终导致双眼视力永久受损。

若发现急性视力模糊的症状,切勿轻忽,一定要把握关键的2周黄金治疗期尽快就医,消除视神经水肿,保护还没受伤害的神经纤维,以及找出危险因子,以降低另一眼视神经缺血病变机率。

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