子宫肌瘤想碰「孕」气? 医:可以这样做

2018 年 3 月 25 日13:44:49 发表评论 621

子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤之一,盛行率随著年纪而有所不同,在生育年龄的妇女,其发生率约为20%左右,虽然子宫肌瘤是常见的良性肌瘤,但有症状的患者,通常伴随不正常出血或经期较长或量较大的状态,且易造成不孕;然而,目前针对子宫肌瘤的治疗已很先进,只要正确治疗,也能一圆怀孕生子梦。

子宫腔内肌瘤 特别容易不孕及流产

子宫肌瘤只要长得够大或太多,都可能造成怀孕及生产的风险,子宫肌瘤只要大于4公分,就可能让怀孕机率下降,并且容易流产及早产;尤其是子宫腔内的肌瘤,由于会直接影响胚胎著床,所以特别容易造成不孕症,也比较可能流产。至于子宫下段的肌瘤,由于在怀孕其间可能会阻碍产道,因此会增加日后剖腹产机会。

子宫肌瘤想碰「孕」气? 医:可以这样做

痛经、经血量多、经期长 恐大出血且合併缺铁性贫血

子宫肌瘤常见症状是痛经、经血量多且经期较长,长在子宫腔内的肌瘤,临床症状会特别明显,即使肌瘤不大,就会出现经期大出血相关症状,且常合併有缺铁性贫血;怀孕时若胎盘著床在肌瘤旁,可能会增加胎盘早期剥离及产后大出血风险,怀孕时肌瘤长太快,则可能出现因肌瘤血流受阻造成急性坏死,而引发急性腹痛。

选择性黄体素受体调节剂为主要用药 可止血、改善贫血、使肌瘤缩小

针对不同位置的子宫肌瘤有哪些治疗方式?肌瘤若没有症状,可先追踪观察,若出现痛经、月经量多且长或不孕,以及肌瘤明显有增大趋势,则需要治疗,治疗方法可分为药物治疗及手术治疗。药物治疗目前大多以选择性黄体素受体调节剂为主要用药,其优点是止血效果很好,且可改善贫血,使肌瘤缩小二至五成,有机会不用手术,或让后续手术更容易。

停药后二次月经週期 便可尝试怀孕

以口服药选择性黄体素受体调节剂来治疗肌瘤,是以三个月为一疗程,服药期间因为不会排卵,所以不会怀孕,通常只要停药后,来过二次月经週期,便可以尝试怀孕。而针对子宫黏膜下肌瘤,因为易造成大量出血,因此会以子宫镜肌瘤切除手术为优先选择,手术较不具侵入性,且手术后可以得到很好的改善,但术前仍可以使用药物治疗来改善贫血,并让手术更容易进行。

密切追踪肌瘤 体积明显增大可用药物治疗

未婚的子宫肌瘤患者,就要密切追踪肌瘤是否有相关临床症状,有症状就应接受治疗,若无症状者,应在2-3个月期间内再次追踪肌瘤大小,若肌瘤体积明显增大,可以尝试药物治疗,以期可以缩小肌瘤,并让肌瘤凋亡,减缓肌瘤日后长大的速度,即可降低日后因肌瘤造成不孕的风险。

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